Tính mức lọc cầu thận (GFR) và độ thanh thải Creatinine (phương trình cockcroft-Gault)

2019-09-22 01:47 PM

Phương trình Cockcroft Gault, là ước tính GFR, và được giám sát liên tục nhất, trải qua độ thanh thải CreatinineBiên tập viên : Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Đánh giá công dụng thận của bệnh nhân .
Kê toa một loại thuốc được chuyển hóa qua thận .
Phương trình Cockcroft-Gault vẫn là tiêu chuẩn vàng sau gần 40 năm, mặc dầu không đúng chuẩn phát sinh từ sự đổi khác thành phần khung hình giữa các bệnh nhân. Những người hiểu các nguồn lỗi tiềm ẩn hoàn toàn có thể kiểm soát và điều chỉnh cho tương thích .
Phương trình Cockcroft-Gault là ước tính GFR và được đo lường và thống kê tiếp tục nhất ( trải qua độ thanh thải Creatinine ), các phép tính khác gần đây đã lôi cuốn được sự quan tâm với ước tính tốt hơn, như MDRD. ( điều thứ hai là chưa được xác nhận trong suy thận cấp, chỉ những bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính ) .
Độ thanh thải creatinine vẫn được sử dụng làm tiêu chuẩn cho việc dùng thuốc, thay vì GFR .
Phương trình Cockcroft-Gault hoàn toàn có thể không đúng mực tùy thuộc vào khối lượng khung hình và BMI của bệnh nhân ; bằng cách phân phối thêm chiều cao, chúng tôi hoàn toàn có thể giám sát BMI và phân phối ước tính và khoanh vùng phạm vi được sửa đổi .
Sau khi đo lường và thống kê độ thanh thải creatinin, các nhà sản xuất cũng nên xem xét giám sát GFR trong thực tiễn, để xác lập mức độ / mức độ nghiêm trọng của bệnh thận mãn tính của bệnh nhân .

Giai đoạn suy thận mãn

Giai đoạn suy thận mãn : GFR, mL / phút / 1,73 mét vuông .
I : 90 .
II : 60 – 89 .
IIIa : 45 – 59 .
IIIb : 30 – 44 .
IV : 15 – 29 .
V:        < 15.

Công thức

Cockcroft-Gault CrCl, mL / phút = ( 140 – tuổi ) × ( cân nặng, kg ) × ( 0,85 nếu là nữ ) / ( 72 × Cr )

Trọng lượng cơ thể lý tưởng (IBW), phương trình Devine

IBW, kg ( nam ) = 50 + [ 2.3 × ( độ cao, inch – 60 ) ]
IBW, kg ( nữ ) = 45,5 + [ 2,3 × ( độ cao, inch – 60 ) ]
Trọng lượng khung hình kiểm soát và điều chỉnh ( ABW ), kg = IBW, kg + 0,4 × ( khối lượng khung hình trong thực tiễn, kg – IBW, kg )

Chuẩn số liệu

Công thức phổ cập nhất để xác lập độ thanh thải creatinin, ước tính mức lọc cầu thận ( GFR ) ; độ thanh thải creatinin hoàn toàn có thể ước tính quá mức GFR 10-20 %, nhưng vẫn là tiêu chuẩn để kiểm soát và điều chỉnh liều thuốc .
Dựa trên một số ít quan điểm ​ ​ chuyên viên, chúng tôi phân phối các kiểm soát và điều chỉnh cho phương trình Cockcroft-Gault dựa trên khối lượng khung hình và BMI, vì nó có vẻ như trở nên kém đúng chuẩn hơn trong các thái cực về cân nặng ( thiếu cân và đặc biệt quan trọng là thừa cân / béo phì ). Theo khuyến nghị của Brown et al và Winter et al, các kiểm soát và điều chỉnh và ước tính được thực thi như sau :

Source: https://vietsofa.vn
Category : Góc học tập